---
title: "Депрессия у взрослых (Памятка) (часть 2)"
tags:
  - депрессия
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Аффективные расстройства и депрессия"
hub: "[[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]"
---

# Депрессия у взрослых (Памятка) (часть 2)


> **Раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Брэдли Н. Гейнс, MD, MPH Редактор раздела:Питер П. Рой-Бирн, доктор медицины Заместитель редактора:Сара Свенсон, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы актуальен до: Пожалуйста, прочитайте Отказ от ответственности в конце этой страницы.

ОБЗОР ДЕПРЕССИИ —

Клиническая депрессия — это медицинское состояние, выходящее за рамки повседневной печали. Он может вызывать глубокие, длительные симптомы и часто мешает повседневным делам человека. Уязвимость человека к развитию этого расстройства часто связана со многими факторами, включая изменения в работе мозга, генетике, стилях совладания, а также жизненных стрессов и обстоятельств.

Депрессия — самое распространённое психиатрическое расстройство в мире. В Соединённых Штатах почти 20 процентов населения в какой-то момент жизни испытывают приступы клинической депрессии. Тем не менее, многие люди с этим расстройством не обсуждают свои симптомы с врачом. Вместо этого две трети людей с депрессией, которые обращаются к врачу за плановой помощью, приходят с другими симптомами, такими как головная боль, проблемы со спиной или хроническая боль. Трудности с темой депрессии — одна из причин, почему клиницисты регулярно проводят скрининг всех людей на депрессию. (См. «Образование пациентов: скрининг депрессии у взрослых (Основы)».)

Люди могут неохотно обсуждать свои симптомы депрессии по ряду причин. Часто их беспокоит стигма психических заболеваний. Некоторые могут считать, что обсуждать депрессию с врачом неуместно. Другие могут воспринимать своё состояние как личную слабость, а не «реальную» болезнь, и некоторые беспокоятся о последствиях того, что психиатрическое заболевание будет внесено в их постоянную историю. Но эффективные методы лечения существуют, и отсутствие лечения депрессии может привести к серьёзным проблемам.

Люди с нелеченой депрессией имеют более низкое качество жизни, более высокий риск суицида и более высокий уровень смертности по сравнению с теми, у кого нет депрессии. Если у них есть другие медицинские состояния, депрессия также может повлиять на лечение и последствия этих состояний. Более того, депрессия затрагивает не только человека с этим расстройством, но и окружающих его.

В этой теме рассматриваются клинические особенности и диагностика депрессии у взрослых. Лечение депрессии у взрослых обсуждается отдельно, как и диагностика и лечение депрессии у детей и подростков. (См.  «Образование пациентов: варианты лечения депрессии для взрослых (за пределами основ)» и  «Образование пациентов: депрессия у детей и подростков (за пределами основ)» и  «Обучение пациентов: варианты лечения депрессии для детей и подростков (за пределами основ)».)

Более подробная информация о депрессии доступна по подписке. (См. ниже раздел «Информация профессионального уровня» .)

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ —

Депрессия может проявляться разными формами и имеет разную степень тяжести. Часть вариабельности этого расстройства связана с тем, что оно может совпадать со многими другими психическими расстройствами (такими как тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), которые формируют симптомы депрессии.

Чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям депрессии и насколько она тяжела, см. анкету (калькулятор 1) (таблица 1).

Диагностические критерии — Когда люди говорят о так называемой «клинической депрессии», они обычно имеют в виду то, что медицинские работники называют тяжёлой депрессией (также называемой тяжёлым депрессивным расстройством). Для постановки диагноза тяжелой депрессии у человека должно быть пять или более из следующих симптомов, которые проявляются большую часть дня почти каждый день в течение как минимум двух недель подряд. Для постановки диагноза как минимум один симптом должен быть либо (1) подавленным настроением, либо (2) потеря интереса или удовольствия.

●**Депрессивное настроение** — люди с депрессией обычно чувствуют груст, безнадёжность, подавленность, «грустную» или «подавленную грустку». Иногда они описывают это как «бла-бла» или отсутствие чувств. Кроме того, некоторые люди с депрессией чувствуют тревогу, раздражение, раздражение, раздражительность или злость.

● **Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех видов деятельности** – Люди с депрессией больше не так заинтересованы и не испытывают столько удовольствия, занимаясь тем, что раньше им нравилось. Медицинский термин для этого — «ангедония». Хобби и занятия теряют свою привлекательность, и люди говорят, что им «всё равно». Они могут отстраниться или потерять интерес к друзьям, социальным мероприятиям или хобби. Многие люди с депрессией теряют интерес к сексу.

●**Изменение аппетита или веса** — Аппетит и вес могут либо уменьшаться, либо увеличиваться при депрессии. Некоторым людям приходится заставлять себя есть, в то время как другие едят больше и иногда жаждет определённых продуктов (например, фастфуда и углеводов). Некоторые люди с тяжёлой депрессией могут набирать или терять настолько много веса, что у них возникают проблемы со здоровьем, связанные с изменением веса.

●**Бессонница или гиперсомния (слишком мало или слишком много сна)** – депрессия часто нарушает режим сна, заставляя людей либо слишком много спать, либо не могут заснуть или оставаться во сне. Даже когда они всё же спят, люди с депрессией часто говорят, что не чувствуют себя отдохнувшими и им трудно вставать утром.

● **Психомоторное возбуждение или замедление (беспокойство или вялость)** — Люди с депрессией могут чувствовать себя возбужденными и беспокойными или иметь противоположный эффект — замедление. Возбуждение может проявляться в виде замедления рук, ходения взад-вперёд или ерзании, а замедление — как уменьшение движений тела или замедление мыслей или речи.

●**Усталость или потеря энергии** – Люди с депрессией часто чувствуют себя уставшими и вялостью. Иногда им нужно отдыхать днём или даже чувствовать, будто их руки и ноги тяжёлые. Многие испытывают трудности с началом или выполнением задач.

● **Чувство никчёмности или чрезмерной вины** — люди с депрессией могут чувствовать себя неполноценными, неполноценными, никчёмными или неудачниками. Они часто испытывают огромную вину за то, что могли сделать или не сделать. Часто это приводит к тому, что они неправильно интерпретируют нейтральные события или незначительные неудачи как признак личных ошибок.

●**Слабая концентрация** — Некоторые люди с депрессией испытывают трудности с ясным мышлением, концентрацией или принятием решений. Они также могут легко отвлекаться или жаловаться на проблемы с памятью.

● **Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве** – Люди с депрессией могут испытывать повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, называемые «суицидальными мыслями», и могут попытаться покончить с собой. Люди с более лёгкими симптомами могут чувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы её проливать, или желать «лечь спать и не просыпаться». Те, у кого более тяжёлые суицидальные мысли, могут много думать о смерти или хотеть покончить с собой. Людям с любыми формами суицидальных мыслей нужна оперативная медицинская помощь. (См. раздел «Как получить помощь?» ниже.)

Некоторые люди разрабатывают конкретные планы на самоубийство или готовятся к самоубийству. Подготовка может включать выбор времени и места для самоубийства или покупку запаса смертельных лекарств или оружия. Некоторые даже безуспешно пытались покончить с собой, а некоторые умирают.

Суицидальные мысли усугубляются, когда люди чувствуют безнадёжность и видят в суициде единственный выход от интенсивной, бесконечной эмоциональной боли.

Некоторые люди с депрессией причиняют себе вред, например, поверхностно порезая или обжигая кожу.

●Другие симптомы депрессии могут включать тревогу, безнадёжность и задумчивое мышление (склонность зацикливаться на одних и тех же негативных мыслях).

Подтипы депрессииgEndMark> — Помимо описанной выше тяжелой депрессии, существуют и другие формы депрессии, которые характеризуются наиболее выраженными симптомами (см. выше «Диагностические критерии»). Примеры включают:

●Депрессия с смешанными признаками — это термин для депрессии, сопровождающейся некоторыми маниакальными симптомами, но недостаточной для постановки диагноза биполярного расстройства у человека. Человек с таким заболеванием может делать такие вещи, как говорить гораздо чаще, чем обычно, иметь больше энергии, меньше спать или испытывать эпизоды необычного счастья или волнения.

●Тревожная депрессия — самые заметные симптомы тревожной депрессии включают беспокойство, ходьбу взад-вперёд и другие проявления тревоги.

●Специфические формы депрессии — например, у женщин иногда развивается депрессия непосредственно перед или сразу после родов, называемая «периродовым началом», или циклически, непосредственно перед менструацией, называемой «предменструальным дисфорическим расстройством». (См.  «Образование пациентов: предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДД) (За пределами основ)».)

●Сезонное аффективное расстройство (САР) — этот тип депрессии возникает и исчезает в определённые периоды года. Самая распространённая форма САР начинается поздней осенью и проходит весной и летом, чтобы вернуться следующей осенью.

Лечение различных форм депрессии может различаться в зависимости от симптомов и ситуации человека.

Как я могу получить помощь?— Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, проконсультируйтесь с вашим врачом. Они расскажут вам о ваших симптомах, зададут вопросы и обсудят варианты лечения. (См. раздел «Диагноз» ниже.)

Обратитесь за помощью немедленно, если думаете причинить себе боль или покончить с собой!— Иногда люди с депрессией думают о том, чтобы причинить себе боль или покончить с собой. Если вы когда-нибудь почувствуете, что можете навредить себе, помощь всегда доступна:

●В Соединённых Штатах свяжитесь с 988 Suicide and Crisis Lifeline:

•Чтобы поговорить с кем-то, позвоните или напишите **по номеру 988**

•Чтобы поговорить с кем-то онлайн, перейдите на chat.988lifeline.org

●Позвоните врачу или медсестре и скажите, что это экстренная ситуация

●**Вызовите скорую** помощь (в США и Канаде **звоните 9-1-1**)

●Обратитесь в отделение неотложной помощи в местной больнице

Если вы думаете, что у вашего партнёра может быть депрессия, или если вы боитесь, что он может навредить себе, немедленно обратитесь к нему за помощью.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ —

Если у человека два или более медицинских состояний, эти состояния, возникающие вместе, называются сопутствующими заболеваниями. Депрессия может возникать сама по себе, но часто возникает вместе с другими психическими или медицинскими расстройствами. На самом деле, наличие другого психиатрического или медицинского расстройства увеличивает риск развития депрессии.

Психиатрические состояния — Среди психиатрических состояний, которые могут совпадать с депрессией, относятся тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства, связанные с употреблением веществ (алкоголь и наркотики) и другие. Также возможно депрессия вместе с расстройством личности, таким как избегающее или пограничное расстройство личности.

Медицина — депрессия может сопровождаться другими медицинскими проблемами, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и многие другие. Связь между депрессией и медицинскими сопутствующими заболеваниями сложна. Депрессия может усугубляться при возникновении медицинских проблем и одновременно усугублять сами медицинские состояния. Отчасти это связано с тем, что депрессия затрудняет людям уход за своими медицинскими состояниями.

ДИАГНОЗ —

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть клиническая депрессия, он или она спросит о ваших симптомах и состоянии ума. Самая важная информация будет получена из вашего описания болезни.

Во время осмотра медицинский работник будет:

●Обратите внимание на признаки депрессии.

●Определите, когда начались ваши симптомы и случались ли они раньше (и, если да, то как прогрессировали).

●Разберитесь, как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь и отношения.

●Спросите о факторах, которые могут улучшать или ухудшать ваши симптомы (например, стрессовые жизненные события или потеря).

●Спросите, есть ли у кого-то из членов вашей семьи история депрессии, суицида, биполярного расстройства или других форм психических заболеваний.

●Обратите внимание на любые другие психиатрические или общие медицинские состояния (например, тревожность, расстройство употребления психоактивных веществ или сердечно-сосудистые заболевания) и узнайте, могут ли какие-либо из принимаемых вами лекарств способствовать вашим симптомам.

●Проверьте, были ли у вас когда-либо симптомы того, что врачи называют манией — когда вы чувствуете себя счастливым, напряжённым, импульсивным, бешеным и грандиозным. (Это может быть признаком другого психиатрического состояния, называемого биполярным расстройством.) (См. «Образование пациентов: биполярное расстройство (за пределами основ)».)

Риск суицида — В рамках вашей оценки ваши медицинские работники должны определить, наличие ли вы в группе риска суицида. Они спросят, есть ли у вас мысли о смерти или самоубийстве, и если да, то включают ли эти мысли какие-то конкретные планы или действия.

В зависимости от вашего уровня риска ваши медицинские работники могут просто следить за вашим прогрессом или, если их беспокоит риск суицида — направить вас к специалисту по психическому здоровью или в отделение неотложной помощи местной больницы.

Суицидальные мысли, связанные с депрессией, могут улучшиться при лечении, как и другие симптомы депрессии. Поэтому особенно важно обратиться к врачу, поскольку смерть или травмы от попыток суицида при депрессии можно предотвратить при правильном лечении.

Физическое обследование — если ваши симптомы появились новые или не улучшились после лечения, ваш врач может захотеть вас осмотреть. Если ваша оценка указывает на то, что медицинское состояние может способствовать развитию депрессии, возможно, потребуется лабораторные анализы или другие обследования.

ФАКТОРЫ РИСКА ДЕПРЕССИИ —

Депрессия чаще возникает у людей с определёнными факторами риска или характеристиками. К ним относятся:

●Личная или семейная история депрессии

●Базовая склонность беспокоиться о вещах не здорово или неразумно, или смотреть на вещи негативно

●Низкая самооценка

●Тревожное расстройство

●Злоупотребление веществами (например, проблемное употребление алкоголя или наркотическая зависимость)

●Траума в детстве или взрослой жизни

●Стрессовые жизненные события за прошедший год

●Потеря родителей или другие стрессовые обстоятельства в детстве

●История разводов или семейных проблем

●Низкая социальная поддержка

●Низкое образование

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДЕПРЕССИИ —

Мозг людей с клинической депрессией демонстрирует заметные различия по количеству и размеру определённых типов клеток мозга, химических веществ (называемых нейромедиаторами), которые клетки используют для взаимодействия друг с другом, а также по размеру определённых структур мозга. Однако неясно, вызывают ли эти различия депрессию или же депрессия вызывает эти изменения.

ЛЕЧЕНИЕ —

Если вам поставили диагноз депрессия, ваш врач скажет вам, какой у вас тип депрессии и какие методы лечения могут вам подойти. Часто лечение включает психотерапию, антидепрессанты или их сочетание. Если у вас есть тяжёлые симптомы или симптомы не улучшаются после лечения, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дополнительного лечения. Лечение депрессии обсуждается отдельно. (См. «Обучение пациентов: варианты лечения депрессии для взрослых (за пределами основ)».)

ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ —

Ваш медицинский работник — лучший источник информации для вопросов и беспокойства, связанных с вашей медицинской проблемой.

Эта статья будет обновляться по мере необходимости на нашем сайте (www.uptodate.com/patients). Также доступны связанные темы для пациентов, а также избранные статьи, написанные для медицинских работников. Некоторые из самых значимых приведены ниже.

Информация на уровне пациента — UpToDate предлагает два типа образовательных материалов для пациентов.

Основы — Образовательные материалы «Основы пациента» отвечают на четыре или пять ключевых вопросов, которые могут возникнуть у пациента о данном заболевании. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы.

Обучение пациентов: депрессия у взрослых (Основы)
Образование пациентов: предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДД) (Основы)
Образование пациентов: Часто используемые лекарства от депрессии (Основы)
Обучение пациентов: электросудорожная терапия (ЭСТ) (Основы)
Образование пациента: посттравматическое стрессовое расстройство (Основы)
Образование пациентов: депрессия во время и после беременности (Основы)
Обучение пациентов: Как справляться с потерей беременности (Основы)
Образование пациента: сезонное аффективное расстройство (Основы)
Обучение пациентов: когда у вас депрессия и другая проблема со здоровьем (Основы)
Обучение пациентов: Серотониновый синдром (Основы)
Просвещение пациентов: профилактика суицида (Основы)
Образование пациентов: скрининг депрессии у взрослых (Основы)
Образование пациентов: Стресс (Основы)
Обучение пациентов: Как справляться с тревогой и стрессом (Основы)
Обучение пациентов: как справляться с кризисными ситуациями (Основы)
Обучение пациентов: расстройства пищевого поведения (основы)

Beyond the Basics — Beyond the Basics учебные материалы для пациентов более длинные, сложные и подробные. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которым нужна подробная информация и которые хорошо разбираются в медицинской терминологии.

Образование пациентов: варианты лечения депрессии для взрослых (За пределами основ)
Обучение пациентов: депрессия у детей и подростков (Beyond the Basics)
Образование пациентов: варианты лечения депрессии для детей и подростков (Beyond the Basics)
Обучение пациентов: биполярное расстройство (за пределами основ)

Информация на профессиональном уровне — Профессиональные статьи разработаны для того, чтобы держать врачей и других медицинских специалистов в курсе последних медицинских данных. Эти статьи подробны, длинны и сложны, содержат множество ссылок на исследования, на которых они основаны. Профессиональные статьи лучше всего подходят тем, кто хорошо разбирается в медицинской терминологии и хочет читать те же материалы, что и их врачи.

Следующие организации также предоставляют достоверную медицинскую информацию.

●Национальная медицинская библиотека

(www.medlineplus.gov/healthtopics.html)

●Национальный институт психического здоровья

(www.nimh.nih.gov)

●Американская психиатрическая ассоциация

(www.psych.org)

●Американская психологическая ассоциация

(www.apa.org)

●Американская академия детской и подростковой психиатрии

(www.aacap.org)

●Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA)

(www.dbsalliance.org)

●Mental Health America

(mhanational.org)

●Национальный альянс для психически больных

(www.nami.org)

[1-3]

ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ —

Редакция UpToDate выражает благодарность доктору Джеффри М. Лайнесса, который участвовал в предыдущих версиях обзора этой темы.

# ССЫЛКИ

* Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), Американская психиатрическая ассоциация, 2013.
* Парк ЛТ, Сарате, Калифорния-младший. Депрессия в учреждении первичной помощи. N Engl J Med 2019; 380:559.
* Malhi GS, Mann JJ. Депрессия. Lancet 2018; 392:2299.Отказ от ответственности: Эта обобщённая информация представляет собой ограниченное резюме информации о диагнозах, лечении и/или медикаментах. Он не предназначен для комплексного использования и должен использоваться как инструмент для понимания и/или оценки возможных диагностических и лечебных вариантов. Он НЕ содержит всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не предназначена как медицинская консультация или замена медицинского совета, диагностики или лечения медицинского работника, основанного на его осмотре и оценке специфических и уникальных обстоятельств пациента. Пациентам необходимо проконсультироваться с медицинским работником для получения полной информации о своём здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием медикаментов. Эта информация не утверждает, что какие-либо методы лечения или лекарства считаются безопасными, эффективными или одобренными для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и её аффилированные компании отказываются от любых гарантий или ответственности, связанных с этой информацией или её использованием.
Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. и её аффилированные и/или лицензиары. Все права защищены.Тема 4868 Версия 39.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Patient education: Depression in adults (Beyond the Basics)
Author:Bradley N Gaynes, MD, MPH Section Editor:Peter P Roy-Byrne, MD Deputy Editor:Sara Swenson, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: Please read the Disclaimer at the end of this page.

DEPRESSION OVERVIEW —

Clinical depression is a medical condition that goes beyond everyday sadness. It can cause profound, long-lasting symptoms and often interferes with one's usual daily activities. A person's vulnerability to developing this disorder is often related to many factors, including changes in brain function, genetics, coping styles, and life stresses and circumstances.

Depression is the most common psychiatric disorder worldwide. In the United States, nearly 20 percent of the population experiences a bout of clinical depression at some point in their lifetime. Even so, many people who have the disorder don't discuss their symptoms with a health care provider. Instead, two-thirds of people with depression who see a health care provider for routine care come in with other symptoms, such as headache, back problems, or chronic pain. Difficulty bringing up depression is one reason that clinicians routinely screen all people for depression. (See  "Patient education: Screening for depression in adults (The Basics)".)

People may be reluctant to discuss their depression symptoms for a number of reasons. Often, they're concerned about the stigma of mental illness. Some people may think that it is not appropriate to discuss depression with their health care provider. Others may see their condition as a personal weakness rather than a "real" illness, and some are worried about the implications of having a psychiatric illness entered into their permanent record. But effective treatments do exist, and not treating depression can lead to serious problems.

People with untreated depression have a lower quality of life, a higher risk of suicide, and higher rates of death than those without depression. If they have other medical conditions, depression can also affect the treatment and outcomes of those conditions. What's more, depression affects not only the person with the disorder but those around them.

This topic reviews the clinical features and diagnosis of depression in adults. The treatment of depression in adults is discussed separately, as are the diagnosis and treatment of depression in children and adolescents. (See  "Patient education: Depression treatment options for adults (Beyond the Basics)" and  "Patient education: Depression in children and adolescents (Beyond the Basics)" and  "Patient education: Depression treatment options for children and adolescents (Beyond the Basics)".)

More detailed information about depression is available by subscription. (See 'Professional level information' below.)

SYMPTOMS OF DEPRESSION —

Depression can take many forms and has varying levels of severity. Part of the variability in the disorder happens because it can co-occur with many other mental disorders (such as anxiety disorders or substance use disorders), which shape the symptoms of depression.

To explore whether you might meet the criteria for depression and how severe it is, see the questionnaire (calculator 1)  (table 1).

Diagnostic criteria — When people talk about so-called "clinical depression," they're usually referring to what health care providers call major depression (also called major depressive disorder). To be diagnosed with major depression, a person must have five or more of the following symptoms present most of the day nearly every day for at least two consecutive weeks. For the diagnosis, at least one symptom must be either (1) depressed mood or (2) loss of interest or pleasure.

●**Depressed mood** – People with depression tend to feel sad, hopeless, discouraged, "blue," or "down in the dumps." Sometimes they describe this as feeling "blah" or having no feelings. Plus, some people with depression feel anxious, annoyed, frustrated, irritable, or angry.

●**Loss of interest or pleasure in most or all activities** – People with depression are no longer as interested in or feel as much pleasure doing the things they used to enjoy. The medical term for this is "anhedonia." Hobbies and activities lose their appeal, and people say they "don't care anymore." They may withdraw from or lose interest in friends, social activities, or hobbies. Many people with depression lose interest in sex.

●**Change in appetite or weight** – Appetite and weight can either decrease or increase as part of depression. Some people have to force themselves to eat, while others eat more and sometimes crave specific foods (such as junk food and carbohydrates). Some people with severe depression can gain or lose so much weight that they have health problems related to their weight change.

●**Insomnia or hypersomnia (sleeping too little or too much)** – Depression often disrupts sleep patterns, leading people to either sleep too much or be unable to fall asleep or stay asleep. Even when they do sleep, people with depression often say that they do not feel rested and have a hard time getting out of bed in the morning.

●**Psychomotor agitation or slowing (restlessness or sluggishness)** – People with depression can feel agitated and restless or have the opposite effect and feel slowed down. Agitation can manifest as hand-wringing, pacing, or fidgeting, while slowing can manifest as a reduction of body movements or a sense of slowed thinking or speaking.

●**Fatigue or loss of energy** – People with depression often feel exhausted and listless. They sometimes need to rest during the day or even feel as though their arms and legs are weighted down. Many have trouble starting or completing tasks.

●**Feelings of worthlessness or excessive guilt** – People with depression can feel inadequate, inferior, worthless, or like a failure. They often carry tremendous guilt about things that they may have done or not done. Often, this leads them to misinterpret neutral events or minor setbacks as evidence of personal failings.

●**Poor concentration** – Some people with depression have trouble thinking clearly, concentrating, or making decisions. They can also be easily distracted or complain of memory problems.

●**Recurrent thoughts of death or suicide** – People who are depressed can experience recurrent thoughts of death or suicide called "suicidal ideation," and they may attempt suicide. Individuals with milder symptoms may feel that life is not worth living or wish they could "go to bed and not wake up." Those with more severe suicidal thoughts may think a lot about death or want to kill themselves. People with any form of suicidal ideation need prompt medical attention. (See 'How can I get help?' below.)

Some people develop specific plans for suicide or make preparations to kill themselves. Preparations can take the form of selecting a time and place for suicide or buying a stockpile of lethal medications or a gun. Some have even made unsuccessful attempts at suicide, and some die by suicide.

Suicidality gets worse when people feel hopeless and see suicide as their only escape from intense, endless emotional pain.

Some people with depression hurt themselves, for example by superficially cutting or burning their skin.

●Other symptoms of depression can include anxiety, hopelessness, and ruminative thinking (tending to dwell on the same negative thoughts).

Subtypes of depression — Aside from major depression, discussed above, there are other forms of depression, which are characterized by their most prominent symptoms (see 'Diagnostic criteria' above). Examples include:

●Depression with mixed features – This is the term for depression that is accompanied by some manic symptoms, but not enough to diagnose a person with bipolar disorder. A person with this type of illness might do things like talk much more than usual, have extra energy, sleep less, or have episodes of seeming unusually happy or excited.

●Anxious depression – The most prominent symptoms of anxious depression include worrying, pacing, and other manifestations of anxiety.

●Situation-specific forms of depression – For example, women sometimes develop depression just before or just after giving birth, called "peripartum onset," or cyclically, just before menstruating, called "premenstrual dysphoric disorder." (See  "Patient education: Premenstrual syndrome (PMS) and premenstrual dysphoric disorder (PMDD) (Beyond the Basics)".)

●Seasonal affective disorder (SAD) – This type of depression comes and goes during certain times of the year. The most common form of SAD starts in late fall and goes away in the spring and summer, only to return the next fall.

Treatment for the different forms of depression can vary depending on the person's symptoms and situation.

How can I get help? — If you think you might have depression, talk to your health care provider. They will talk to you about your symptoms, ask you questions, and discuss your treatment options with you. (See 'Diagnosis' below.)

Get help right away if you are thinking of hurting or killing yourself! — Sometimes, people with depression think of hurting or killing themselves. If you ever feel like you might hurt yourself, help is available:

●In the United States, contact the 988 Suicide & Crisis Lifeline:

•To speak to someone, call or text **988**

•To talk to someone online, go to chat.988lifeline.org

●Call your doctor or nurse and tell them that it is an emergency

●**Call for an ambulance** (in the United States and Canada, **call 9-1-1**)

●Go to the emergency department at your local hospital

If you think your partner might have depression, or if you are worried that they might hurt themselves, get them help right away.

COMORBIDITY —

When a person has two or more medical conditions, the conditions occurring together are called comorbidities. Depression can occur on its own, but it often occurs along with other psychiatric or medical disorders. In fact, having another psychiatric or medical disorder increases the risk of developing depression.

Psychiatric — Among the psychiatric conditions that can co-occur with depression are anxiety disorders, posttraumatic stress disorder, obsessive-compulsive disorder, attention deficit hyperactivity disorder, substance (alcohol and drug) use disorders, and others. It is also possible to have depression along with a personality disorder, such as avoidant or borderline personality disorder.

Medical — Depression can co-occur with other medical problems, such as diabetes, heart disease, cancer, and many others. The relationship between depression and medical comorbidities is complicated. Depression can worsen in the face of medical problems and, at the same time, cause the medical conditions themselves to worsen. In part, that's because depression makes it hard for people to take care of their medical conditions.

DIAGNOSIS —

If your health care provider suspects you could have clinical depression, he or she will ask about your symptoms and state of mind. The most important information will come from your description of your illness.

During the examination, the health care provider will:

●Note and observe which signs of depression you have.

●Determine when your symptoms began and whether they have happened before (and, if so, how they progressed).

●Figure out how your symptoms are affecting your everyday life and relationships.

●Ask about factors that could be making your symptoms better or worse (such as stressful life events or a loss).

●Ask whether any of your family members have a history of depression, suicide, bipolar disorder, or other forms of mental illness.

●Address any other psychiatric or general medical conditions you may have (such as an anxiety or substance use disorder, or heart disease) and explore whether any of the medications you take could be contributing to your symptoms.

●Check whether you have ever had symptoms of what health care providers call mania, which is when you feel happy, charged, impulsive, frenetic, and grandiose. (These could be a sign of another psychiatric condition called bipolar disorder.) (See  "Patient education: Bipolar disorder (Beyond the Basics)".)

Suicide risk — As part of your evaluation, your health care providers will need to determine whether you are at risk of suicide. They will ask if you have thoughts of death or suicide and, if so, whether those thoughts include any specific plans or actions.

Depending on your level of risk, your health care providers may decide to simply follow your progress or—if they are concerned about the risk of suicide—refer you to a mental health expert or the local hospital's emergency department.

Suicidal thoughts that are part of depression can improve with treatment, just like other symptoms of depression. This makes it all the more important to see a health care provider because death or injury from suicide attempts in depression can be prevented with proper treatment.

Physical examination — If your symptoms are new or do not improve with treatment, your health care provider may want to examine you. If your evaluation suggests that a medical condition could be contributing to your depression, you may need laboratory tests or other testing.

RISK FACTORS FOR DEPRESSION —

Depression occurs more often in people with certain risk factors or characteristics. These include:

●A personal or family history of depression

●Baseline tendencies to worry about things in ways that are not healthy or reasonable, or to view things in negative ways

●Low self-esteem

●An anxiety disorder

●Substance misuse (such as problem drinking or drug addiction)

●Trauma during childhood or adulthood

●Stressful life events in past year

●Parental loss or other stressful circumstances during childhood

●History of divorce, or marital or relationship problems

●Low social support

●Low education

BIOLOGIC CHANGES IN DEPRESSION —

The brains of people with clinical depression show marked differences from those of people without depression in the number and size of certain types of brain cells, in the chemicals (called neurotransmitters) that brain cells use to communicate with each other, and in the size of certain brain structures. It is not clear, however, whether these differences induce depression or whether being depressed causes these changes to occur.

TREATMENT —

If you are diagnosed with depression, your health care provider will tell you what type of depression you have, and what treatments might work for you. Often treatment involves psychotherapy, antidepressant medication, or a combination of the two. If you have severe symptoms or your symptoms do not get better with treatment, your health care provider may refer you to a mental health professional for additional treatment. Treatment of depression is discussed separately. (See  "Patient education: Depression treatment options for adults (Beyond the Basics)".)

WHERE TO GET MORE INFORMATION —

Your health care provider is the best source of information for questions and concerns related to your medical problem.

This article will be updated as needed on our website (www.uptodate.com/patients). Related topics for patients, as well as selected articles written for health care professionals, are also available. Some of the most relevant are listed below.

Patient level information — UpToDate offers two types of patient education materials.

The Basics — The Basics patient education pieces answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials.

Patient education: Depression in adults (The Basics)
Patient education: Premenstrual syndrome (PMS) and premenstrual dysphoric disorder (PMDD) (The Basics)
Patient education: Commonly used medicines for depression (The Basics)
Patient education: Electroconvulsive therapy (ECT) (The Basics)
Patient education: Post-traumatic stress disorder (The Basics)
Patient education: Depression during and after pregnancy (The Basics)
Patient education: Coping after pregnancy loss (The Basics)
Patient education: Seasonal affective disorder (The Basics)
Patient education: When you have depression and another health problem (The Basics)
Patient education: Serotonin syndrome (The Basics)
Patient education: Suicide prevention (The Basics)
Patient education: Screening for depression in adults (The Basics)
Patient education: Stress (The Basics)
Patient education: Coping with worry and stress (The Basics)
Patient education: Coping in times of crisis (The Basics)
Patient education: Eating disorders (The Basics)

Beyond the Basics — Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon.

Patient education: Depression treatment options for adults (Beyond the Basics)
Patient education: Depression in children and adolescents (Beyond the Basics)
Patient education: Depression treatment options for children and adolescents (Beyond the Basics)
Patient education: Bipolar disorder (Beyond the Basics)

Professional level information — Professional level articles are designed to keep doctors and other health professionals up-to-date on the latest medical findings. These articles are thorough, long, and complex, and they contain multiple references to the research on which they are based. Professional level articles are best for people who are comfortable with a lot of medical terminology and who want to read the same materials their doctors are reading.

The following organizations also provide reliable health information.

●National Library of Medicine

(www.medlineplus.gov/healthtopics.html)

●National Institute of Mental Health

(www.nimh.nih.gov)

●American Psychiatric Association

(www.psych.org)

●American Psychological Association

(www.apa.org)

●American Academy of Child and Adolescent Psychiatry

(www.aacap.org)

●Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)

(www.dbsalliance.org)

●Mental Health America

(mhanational.org)

●National Alliance for the Mentally Ill

(www.nami.org)

[1-3]

ACKNOWLEDGMENT —

The UpToDate editorial staff acknowledges Jeffrey M Lyness, MD, who contributed to earlier versions of this topic review.

# REFERENCES

* American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, 2013.
* Park LT, Zarate CA Jr. Depression in the Primary Care Setting. N Engl J Med 2019; 380:559.
* Malhi GS, Mann JJ. Depression. Lancet 2018; 392:2299.Disclaimer: This generalized information is a limited summary of diagnosis, treatment, and/or medication information. It is not meant to be comprehensive and should be used as a tool to help the user understand and/or assess potential diagnostic and treatment options. It does NOT include all information about conditions, treatments, medications, side effects, or risks that may apply to a specific patient. It is not intended to be medical advice or a substitute for the medical advice, diagnosis, or treatment of a health care provider based on the health care provider's examination and assessment of a patient's specific and unique circumstances. Patients must speak with a health care provider for complete information about their health, medical questions, and treatment options, including any risks or benefits regarding use of medications. This information does not endorse any treatments or medications as safe, effective, or approved for treating a specific patient. UpToDate, Inc. and its affiliates disclaim any warranty or liability relating to this information or the use thereof.
The use of this information is governed by the Terms of Use, available at https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. and its affiliates and/or licensors. All rights reserved.Topic 4868 Version 39.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Варианты лечения депрессии для детей и подростков (Памятка)]]

  - [[Депрессия у детей и подростков (Памятка) (часть 3)]]